MRI·도수치료, 실손 적용 어디까지 가능할까

MRI와 도수치료를 받을 때 실손보험이 어디까지 적용되는지 60대 기준으로 정리했습니다.

적용 기준과 본인 부담금 치료 전 반드시 확인해야 할 핵심 포인트를 안내합니다.

실손보험이 있으니 괜찮을 줄 알았습니다

병원에서  MRI를 찍어보는 게 좋겠습니다  도수치료를 병행하면 도움이 됩니다 라는 말을 들으면 자연스럽게 이런 생각이 듭니다.실손보험 있으니까 괜찮겠지

하지만 실제로는  MRI나 도수치료가 전부 실손으로 처리되지 않는 경우가 적지 않습니다.
그래서 치료를 받기 전 적용 범위를 정확히 아는 것이 중요합니다.

MRI나 도수치료가 전부 실손으로 처리되지 않는 경우

1️⃣  MRI 검사, 언제 실손 적용이 될까

MRI는 의사의 판단에 따라 치료 목적으로 필요성이 인정될 경우 실손보험 적용 대상이 되는 경우가 많습니다.

하지만 다음과 같은 상황에서는 본인 부담금이 크게 늘어날 수 있습니다.

• 단순 확인 목적의 검사
• 증상이 명확하지 않은 상태에서의 촬영
• 보험 약관상 보장 제외 항목

즉  찍었느냐 보다  왜 찍었느냐 가 중요합니다.

검사 전에는

• 진단 목적이 명확한지
• 보험 적용 대상인지
• 본인 부담금이 얼마인지 를 미리 확인해 보시기 바랍니다.

 

2️⃣  도수치료  실손 적용의 핵심은  횟수와 기준

도수치료는  실손보험 적용 여부가 가장 자주 헷갈리는 치료 중 하나입니다.

대부분의 경우

• 횟수 제한
• 연간 한도
• 자기부담금 비율 이 함께 적용됩니다.

특히 최근 실손보험은 도수치료에 대해 기존보다 보장 기준이 엄격해진 경우가 많습니다.

치료를 시작하기 전에는

• 몇 회까지 적용되는지
• 추가 치료 시 본인 부담은 얼마인지
• 병원마다 비용 차이가 있는지  확인해 두는 것이 좋습니다.

도수치료  실손 적용의 핵심은 ‘횟수와 기준’

3️⃣  실손보험이 있어도  전액 보장은 아닙니다

많은 분들이 실손보험 = 전액 보장 으로 생각하시지만  실제로는 다릅니다.

• 자기부담금 존재
• 보장 비율 제한
• 비급여 항목 중 일부만 적용

이런 이유로  예상보다 부담이 커지는 경우가 많습니다.

그래서 치료 전에는 본인 상황에 맞게 실손 적용 범위를 한 번 더 점검해 보는 것이 도움이 됩니다.

 

온라인으로도 기본 확인이 가능하고 상담을 통해 정리해 볼 수도 있습니다.

이쌈바 삶 조율 노트 

MRI와 도수치료는 필요할 때 받으면 분명 도움이 됩니다.
다만, 알고 받느냐 모르고 받느냐의 차이가 의료비 부담을 크게 바꿉니다.

조금만 확인해도 충분히 관리할 수 있는 영역입니다.

 

다음으로 이어서 읽으면 도움이 되는 글

• 비급여 치료 비용, 병원마다 이렇게 차이 납니다  https://essambainfo.com/125
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